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指导专家 向丽萍主任医师、教授

　　湖南省中医院（省中医附二医院）皮肤科

　　这两天，由湖南省中医院（省中医附二医院）协办的国家中医药管理局“十一五”重点专科协作组工作会议在我省长沙举行，其中，湿疹治疗的临床标准化、优化诊疗方案以及年底将在全国推广的讨论值得关注。

　　湖南省中医院皮肤科是国家中医药管理局“十一五”重点专科，也是全国湿疹协作组牵头单位，有多年的临床辨证论治经验，以清热利湿、健脾利湿、养血祛风、润燥止痒为法，配合饮食、起居，内外兼治，为患者减少痛苦。眼下是湿疹高发期，专家提醒患者莫走治疗误区。

　　【原因】过敏体质是重要因素

　　专家认为，湿疹的病因及发病机制相当复杂，涉及体内、外多种因素，是发生在皮肤的一种迟发型变态反应。本病常发生于具有过敏体质的个体，其易复发原因与患者敏感性增高，以及致敏物质的多源性密切相关。

　　比如内因，过敏体质是湿疹的重要因素，与遗传有关，可随年龄、环境改变，神经因素如忧虑、紧张、激动、失眠、劳累等，也可能诱发或使病情加重。此外，与内分泌失调、代谢及胃肠功能障碍、感染病灶、肠道寄生虫等也相关。

　　外因如日晒、风吹、寒冷、湿热、干燥、搔抓、摩擦以及接触肥皂、洗衣粉、化妆品、动物皮毛、染料、衣物芳香剂、人造纤维等，均可诱发湿疹。吃辛辣刺激性食物、鱼虾、蛋等可使湿疹诱发或加重。空气中的霉菌孢子、花粉、毛织品的碎屑，也可因吸入而引起过敏。

　　【防治提示】黄先生，男，50岁，全身红斑丘疹伴瘙痒反复1月。曾予激素类软膏外擦，皮疹由下肢逐渐延及全身。

　　有患者看到身上长疹子，爱随意用花露水或自行购药。湿疹临床表现多样，据病程可分为急性、亚急性、慢性三类。急性湿疹皮损对称分布，有红斑、丘疹、丘疱疹、水疱、渗液等多形性皮疹，不可马虎大意，一定要及时到正规的医院进行治疗，否则，容易继发感染，出现脓疱；严重的还会出现淋巴结肿大，甚至发热等全身症状。

　　【诊断】湿疹也发于乳房及隐私处

　　湿疹可发生于任何部位，常见于面部、耳后、四肢屈侧、手部、乳房、阴囊等处，对称分布。专家指出，对于乳房及生殖器部位的湿疹，很多患者因为缺乏医学知识，再加上面子观念，致使医治走入“性病治疗”的误区。

　　湿疹按部位可分为乳房湿疹、阴囊湿疹、女阴湿疹、肛门湿疹、手部湿疹、小腿湿疹等。乳房湿疹应与乳房湿疹样癌相区别；阴囊湿疹常与局部多汗、外阴刺激、神经内分泌障碍、慢性前列腺炎、真菌感染等有关。

　　女阴湿疹常与霉菌性阴道炎、白带增多及内分泌紊乱有关；儿童肛门湿疹多与蛲虫有关，而成人多与痔疮、多汗有关；手部湿疹接触水、肥皂、洗衣粉等常可加重；小腿湿疹常由于下肢静脉曲张或外伤引起，易继发感染或形成溃疡，顽固难治。

　　【防治提示】刘先生，男，52岁。全身红斑丘疹、渗液伴瘙痒反复2年，习惯用热水烫洗，导致病情加重。

　　有些患者当红肿减轻、渗液减少时，于是习惯用热的肥皂水洗患处，洗完后又用热水清洗，谁知红肿加重，又出现新的渗液。急性湿疹外治，宜清热安抚。渗出多时可用10％黄柏溶液或清热止痒的中药苦参、黄柏、地肤子等煎汤外洗，3％硼酸溶液湿敷。急性湿疹后期，渗液减少宜保护皮损，促进角质新生，清除残余炎症，可用氧化锌油和派瑞松交替外搽。急性湿疹应避免刺激，忌用热水烫洗，忌用肥皂等刺激物洗患处，忌用刺激性大的药物。

　　【预防】多吃含维生素C的食物

　　专家称，湿疹易复发，目前尚不能根治，多采用对症治疗。以内服抗组胺药物治疗为多，还可与镇静药、维生素C等合用，继发感染者抗感染治疗，急性期皮疹广泛者可用钙剂或激素治疗。

　　外用药物剂型选择很重要，剂型使用不恰当，有可能使皮损加重。剂型可依据临床皮损表现而定，如红肿明显，渗出多者应选溶液冷湿敷，红斑、丘疹时可用洗剂、乳剂、油剂等；呈水疱、糜烂者需用油剂、糊剂；表现为鳞屑、结痂者用软膏；若苔藓样变者多选择软膏、乳剂、涂膜剂、酊剂及硬膏等。

　　过敏性体质或有过敏性家族史者，要避免各种外界刺激，如热水烫洗、搔抓、刺激性药物局部涂抹，特别注意的是不能随便应用激素类药物在局部涂抹，这些都是非常容易使疾病恶化或复发的常见因素。

　　另外，生活要有规律，注意劳逸结合。消除患者的急躁、悲观、抑郁和焦虑心理，避免精神紧张，增强治疗的信心。衣着宜宽松，以减少摩擦刺激，勿使化纤及毛织品直接接触皮肤。

　　【防治提示】谢奶奶，女，69岁。全身反复出现红斑丘疹、渗液伴瘙痒10年，食用海鲜后症状复发或加重。

　　患者应注意调整饮食，以清淡为宜，多吃富含维生素C的食物，如：西瓜、冬瓜皮、绿豆等；避免易致敏和刺激性食物，忌食牛肉、羊肉、狗肉、海鲜、烟酒辛辣发物；对于动物异体蛋白食物如鸡、鸭等，患者根据自身体质慎食；慎食富含组胺释放剂的水果蔬菜，如：香蕉、桂圆、荔枝、菠萝、红枣、苹果、梨、桃子、芒果等水果，韭菜、菠菜、笋子、芋头等蔬菜；慎食含有防腐剂的饮料。